ASSOCIAÇÃO DESPORTIVA CLASSISTA DO INPE

FICHA DE INSCRIÇÃO

Colônia de Férias de 22 à 25 Julho de 2008
No Clube de Campo Thermas do Vale.

Nome da Criança:    
RG da Criança: Nascimento: Idade: anos
Nome do Pai:  
Nome da Mãe:  
Endereço:  Nº   Compl.:
Bairro :   Cidade: Estado:
Telefone Residencial:           Celular:      
Nome do responsável no INPE:  
Departamento: Prédio: 
Ramal:  e-mail: 

Utilização do Ônibus: Sim Não

AUTORIZAÇÃO

Autorizo meu filho(a) a participar da Colônia de Férias ADC-INPE, que será realizada de
22 à 25 de julho de 2008, nas dependências do Clube de Campo Thermas do Vale.

São José dos Campos, ______/_____/______.

 

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Assinatura do Responsável